GOVERNO DO ESTADO DO TOCANTINS SECRETARIA DA FAZENDA

TERMO DE TRANSFERÊNCIA DE CHEQUE-MORADIA

1 - ESTABELECIMENTO REMETENTE

1.1 - NOME / RAZÃO SOCIAL				1.2 - CNPJ / CPF
1.3 - ENDEREÇO		1.4 - BAIRRO / DISTRITO			1.5 - CEP
1.6 - MUNICÍPIO	1.7 - FONE / FAX		1.8 - UF		1.9 - INSCRIÇÃO ESTADUAL

2 - ESTABELECIMENTO DESTINATÁRIO

2.1 - NOME / RAZÃO SOCIAL				2.2 - CNPJ / CPF
2.3 - ENDEREÇO		2.4 - BAIRRO / DISTRITO			2.5 - CEP
2.6 - MUNICÍPIO	2.8 - FONE / FAX		2.9 - UF		2.9 - INSCRIÇÃO ESTADUAL

3 - DADOS DO CHEQUE-MORADIA

3.1 - NUMERO	3.2 – NOME DO BENEFICIÁRIO	3.3 - VALOR
3.4 - VALOR TOTAL

4 – OBSERVAÇÕES:

5 – DELEGACIA REGIONAL 6 – CARIMBO

5.1 – DECLARAÇÃO DECLARO QUE CONFERI AS INFORMAÇÕES CONTIDAS NESTE (S) CHEQUE (S) -MORADIA.
5.2 – OBSERVAÇÃO
5.3 – LOCAL DE RECEPÇÃO	5.4 – DATA
5.5 – NOME E ASSINATURA DO SERVIDOR	5.6 – CADASTRO FUNCIONAL