ANEXO XIX
Comunicado de Representação

              COMUNICADO Nº _________/____________

             O Instituto Nacional do Seguro Social – INSS informa que foi emitida Representação (tipo: RA ou RFP) ao (órgão destinatário) na defesa de direitos dos trabalhadores filiados a esse Sindicato, relativa à Segurança e Saúde do Trabalho.

              Para conhecimento do teor da Representação, o Sindicato deverá procurar o Órgão Público destinatário.

          ________________________, _______ de _________________ de _________
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         Assinatura e Carimbo do Funcionário