ANEXO 01
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Ao Senhor ____________________________ (Procurador da Fazenda Nacional) em _____________________________________ (unidade
da PGFN). |
PROTOCOLO/ETIQUETA DE IDENTIFICAÇÃO |
1-DADOS DO
CONTRIBUINTE
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NOME: CNPJ ou CPF: |
2-INDICAÇÃO
DE DÉBITOS INSCRITOS EM DÍVIDA ATIVA
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No- DA INSCRIÇÃO |
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ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL DA PESSOA JURÍDICA NOME: CPF: LOCAL/ DATA: TELEFONE: |
ASSINATURA DA PESSOA FÍSICA NOME: CPF: LOCAL/ DATA: TELEFONE: |