ESTADO DE GOIÁS SECRETARIA DE ESTADO DA FAZENDA DIRETORIA DA RECEITA ESTADUAL

DEMONSTRATIVO DE VENDAS FORA DO ESTABELECIMENTO - DEFO

^RAZÃO SOCIAL

^ENDEREÇO

^BAIRRO

^MUNICÍPIO

^CCE/GO

^CGC/MF

Nos termos do inciso III, § 4º, do art. 28 do Anexo XII do Regulamento do Código Tributário do Estado de Goiás, o estabelecimento fixo acima identificado apresenta o Demonstrativo de Vendas Fora do Estabelecimento, contendo as Seguintes informações relativas ao período de _____/_____/_______ a _____/_____/_______:

REMESSAS PARA VENDA FORA DO ESTABELECIMENTO

NOTA FISCAL

SÉRIE

DATA

VALOR DA OPERAÇÃO - R$

ICMS DESTACADO - R$

TOTAIS

VENDAS FORA DO ESTABELECIMENTO NO ESTADO DE GOIÁS

NOTAS FISCAIS

SÉRIE

VALOR DAS OPERAÇÕES - R$

ICMS DEVIDO - R$

De a

De a

TOTAIS

VENDAS FORA DO ESTABELECIMENTO EM OUTROS ESTADOS

NOTAS FISCAIS

SÉRIE

VALOR DAS OPERAÇÕES - R$

ICMS DEVIDO - R$

De a

De a

TOTAIS

APURAÇÃO DO IMPOSTO A CREDITAR

MONTANTE DO IMPOSTO DEVIDO A OUTROS ESTADOS

MONTANTE DO IMPOSTO DEVIDO AO ESTADO DE GOIÁS

VALOR DO IMPOSTO A CREDITAR -

OUTRAS INFORMAÇÕES

IMPOSTO PAGO EM OUTRO ESTADO

NOTA FISCAL PELA ENTRADA DE MERCADORIA NÃO ENTREGUE

VALOR - R$

Nº DO DOCUMENTO

Nº

SÉRIE

DATA

VALOR

DECLARAÇÃO DO CONTRIBUINTE

Declaro que as informações apresentadas neste demonstrativo são a expressão da verdade. ___________________________, _____/_____/______ __________________________________________ Assinatura do Responsável