AVALIAÇÃO ANUAL DE ACIDENTES DO TRABALHO
Prazo de Entrega - 31 de Janeiro

Sumário

1. INTRODUÇÃO

Compete aos profissionais integrantes dos Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, dentre outras atribuições, registrar, mensalmente, os dados atualizados de acidentes de trabalho, doenças ocupacionais e agentes de insalubridade, preenchendo, no mínimo, os quesitos descritos nos modelos de mapas constantes nos Quadros III, IV, V e VI, devendo a empresa encaminhar um mapa contendo avaliação anual dos mesmos dados à Secretaria de Segurança e Medicina do Trabalho até 31 de janeiro ao órgão regional do MTE. Neste ano deverá ocorrer até o dia 30, por se tratar de sábado dia 31.

Os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) são integrados por Médico do Trabalho, Engenheiro de Segurança do Trabalho, Enfermeiro do Trabalho, Técnico de Segurança do Trabalho e Auxiliar de Enfermagem.

2. QUADROS

QUADRO III

ACIDENTES C/VÍTIMA

DATA DO MAPA

RESPONSÁVEL

ASS:

SETOR

Nº
ABSOLUTO

Nº ABSOLU-TO C/ AFASTAMENTO 15 DIAS

Nº ABSOLUTO C/ AFASTAMENTO 15 DIAS

Nº ABSOLUTO
SEM AFASTAMENTO

ÍNDICE RELATIVO
TOTAL DE EMPREGADOS

DIAS/
HOMENS PERDIDOS

TAXA FREQÜÊNCIA

ÓBITOS

ÍNDICE DE AVALIAÇÃO
DA GRAVIDADE

TOTAL DO ESTABELECIMENTO  

QUADRO IV

ACIDENTES OCUPACIONAIS

DATA DO MAPA

RESPONSÁVEL

ASS:

TIPO DE DOENÇA

Nº ABSOLUTO CASOS

SETORES DE ATIVIDADE DOS PORTADORES (/*)

Nºs RELATIVOS DE CASOS (% TOTAL EMPREGADOS)

Nº ÓBITOS

, Nº DE TRABALHADORES TRANSFERIDOS P/ OUTRO SETOR

Nº DE TRABALHADORES DEFINITIVAMENTE INCAPACITADOS

-

-

-

-

-

-

(*) - Codificar no verso. Por Exemplo: 1 - setor embalagens; 2 - setor montagem.

QUADRO V 

INSALUBRIDADE

DATA DO MAPA

RESPONSÁVEL

ASS:

SETOR

AGENTES
IDENTIFICADOS

INTENSIDADE OU
CONCENTRAÇÃO

Nº DE TRABALHADORES
EXPOSTOS

-

-

-

-

-

-

-

-

QUADRO IV

ACIDENTES SEM VÍTIMA

DATA DO MAPA

RESPONSÁVEL

ASS:

SETOR

Nº DE ACIDENTES

PERDA MATERIAL AVALIADA (CR$ 1.000,00)

ACID. S/ VÍTIMA

ACID. C/ VÍTIMA

OBSER-VAÇÕES

TOTAL DO ESTABELECIMENTO 

Fundamentos Legais: Norma Regulamentadora - NR 4.