ANÁLISE E DECISÃO TÉCNICA DE ATIVIDADE ESPECIAL

NOME DO SEGURADO:

NB/ Nº DO PROCESSO:

Procedemos análise na documentação encaminhada ao Serviço/ Seção de Saúde do Trabalhador, visando a concluir e informar se no(s) período(s) trabalhado(s), o segurado esteve efetivamente exposto aos agentes químicos, físicos, biológicos ou associação de agentes nocivos, onde descrevemos:

Relatório Conclusivo (justificativas técnicas/ fundamentação legal)
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REGISTRO DE EXIGÊNCIAS:

PERÍODO ENQUADRADO:

CONCLUSÃO

De acordo com o conteúdo dos documentos apresentados e da análise técnica realizada, conclui-se quanto à exposição do trabalhador de modo habitual e permanente a agentes nocivos nos períodos citados:
(      ) Esteve exposto.
(      ) O Perfil Profissiográfico Previdencário – PPP e/ou Laudo Técnico e/ou documento e, equivalente analisado, contém elementos para comprovação da efetiva exposição aos agentes nocivos contemplados na legislação.

PERÍODO NÃO ENQUADRADO:

CONCLUSÃO

De acordo com o conteúdo dos documentos apresentados e da análise técnica realizada, conclui-se quanto à exposição do trabalhador de modo habitual e permanente a agentes nocivos nos períodos citados:
(      ) Não esteve exposto.
(      ) O Perfil Profissiográfico Previdencário – PPP e/ou Laudo Técnico e/ou documento e, equivalente analisado, NÃO contém elementos para comprovação da efetiva exposição aos agentes nocivos contemplados na legislação.

ANÁLISE E DECISÃO TÉCNICA DE ATIVIDADE ESPECIAL

Encaminhe-se à Unidade de Origem.

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LOCAL E DATA

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ASSINATURA/ CARIMBO DO MÉDICO-PERITO